“很多時(shí)候，面對(duì)不明化學(xué)環(huán)境的莽撞救援，其結(jié)果往往是災(zāi)難性的。合理的救援程序，必須先弄清楚現(xiàn)場(chǎng)的有毒化學(xué)成分，有的放矢地救援。如遇到重特大涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏事故等，則更需做好相應(yīng)的前期監(jiān)測(cè)和預(yù)判，為后期救援提供參考，對(duì)救援人員給予相應(yīng)的保護(hù)?！?/div>
他們穿著最高級(jí)別的A級(jí)防護(hù)服，拿著能快速測(cè)算多種劇毒的檢測(cè)儀器，走在救援隊(duì)伍的最前列，為消防人員測(cè)毒開道。
他們是華南地區(qū)唯一的國家級(jí)化學(xué)中毒事故救治隊(duì)，由76名醫(yī)療、護(hù)理、科研、應(yīng)急專家構(gòu)成。
如果遇到化學(xué)中毒事故，需要專家們現(xiàn)場(chǎng)采樣、處理，他們就會(huì)穿戴上各種級(jí)別的防護(hù)裝備，深入毒化現(xiàn)場(chǎng)。
他們說：“我們?nèi)サ钠渲幸粋€(gè)目的，就是不能讓消防員在完全不知情的情況下冒險(xiǎn)救援，避免不必要的傷亡?！?/div>
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，自1996年至今，20年里，這支隊(duì)伍共現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、治療全省范圍內(nèi)的化學(xué)中毒事件不下百起，只有一次，動(dòng)用了最高級(jí)別的A級(jí)防護(hù)。
21日下午3點(diǎn)，南都記者探訪了這支隊(duì)伍，他們正在進(jìn)行各種實(shí)驗(yàn)，捕捉極其微量的有毒有害物質(zhì)。
進(jìn)行預(yù)防性檢測(cè)，是他們最常做的工作之一。
多種劇毒，每一種都致命測(cè)毒專家讓指揮部后撤500米
廣東省職業(yè)病防治院是華南地區(qū)唯一的國家級(jí)化學(xué)中毒事故救治基地，同時(shí)也是華南地區(qū)唯一的國家級(jí)核輻射事故救治基地。
時(shí)間拉回到2005年5月26日晚，廣東省職防院毒化監(jiān)測(cè)所（以下簡稱“毒化所”），當(dāng)晚值班的工程師黃振儂接到了醫(yī)院應(yīng)急辦和院長打來的緊急出動(dòng)電話———省內(nèi)某山區(qū)一所金礦，發(fā)生礦難，事故中有多名礦工中毒，仍有兩名礦工在礦難現(xiàn)場(chǎng)未被救出。
黃振儂和毒化監(jiān)測(cè)所所長吳邦華，會(huì)同3名醫(yī)療專家，連夜出發(fā)，次日凌晨3點(diǎn)趕到了事發(fā)地。
查驗(yàn)了被救礦工的中毒情況后，3名醫(yī)療專家留在了醫(yī)院指導(dǎo)救援。而吳邦華、黃振儂則繼續(xù)向礦難現(xiàn)場(chǎng)挺進(jìn)，那是一個(gè)距離醫(yī)院還有2小時(shí)路程的山旮旯里的一座小型金礦。依然使用的是氰化鈉（劇毒物質(zhì)）這類化學(xué)品對(duì)黃金進(jìn)行提純的土法煉金術(shù)。
“27日上午10點(diǎn)30分，抵達(dá)金礦。礦洞外有一個(gè)臨時(shí)搭建的指揮所，目測(cè)有白色濃煙冒出。于是，我們立即戴上了防毒面具進(jìn)行實(shí)地監(jiān)測(cè)。”現(xiàn)在已然退休的黃振儂對(duì)十年前的事情記憶猶新。
當(dāng)時(shí)，他倆攜帶的檢測(cè)儀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如現(xiàn)在的尖端檢測(cè)儀，只能夠測(cè)出6至8種常見有毒氣體。
“走到距離礦洞10米位置時(shí)，檢測(cè)儀就開始報(bào)警了。而走到礦洞口，數(shù)據(jù)顯示，一氧化碳240毫克/立方米，氰化物18毫克/立方米，嚴(yán)重超標(biāo)；同時(shí)還有過警戒值的二氧化硫……”兩人簡單商議后決定后撤。
“氰化物這類物質(zhì)可通過皮膚吸收，導(dǎo)致中毒。而且現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不僅有氰化氫、還有二氧化硫等酸性物質(zhì)，加上地?zé)?、滲水等，存在不可控化學(xué)反應(yīng)的可能。不僅沒有A級(jí)防護(hù)服的我們需要撤退，指揮部也需要往后撤退500米”，吳邦華回憶道，在指揮部后撤的同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)集了水泵開始抽取礦洞里的積水。
直到下午3點(diǎn)，礦洞口再無明顯的白煙冒出。倆人才開始穿上厚重的A級(jí)防護(hù)服，身背壓縮空氣、戴上給氧面罩，完全與外環(huán)境隔離后，再一次進(jìn)入洞口。
這時(shí)候，有檢測(cè)設(shè)備的兩位專家，是走在救援消防隊(duì)員前面開路的?！跋狸?duì)員也有防護(hù)，但遠(yuǎn)不如A級(jí)防護(hù)服隔離得這么徹底?！?/div>
洞外沒有報(bào)警，洞口沒有報(bào)警，進(jìn)入僅1人多高的主坑道10米后，儀器開始報(bào)警。
地下有積水，礦洞兩邊怪石嶙峋，沒有絲毫的電力和照明，即便身穿A級(jí)防護(hù)服，身背壓縮空氣，能夠支撐30分鐘內(nèi)部供氧，二人也只能深入坑道150米。而此時(shí)，儀器讀數(shù)顯示：一氧化碳1728毫克/立方米、氰化氫46。8毫克/立方米，二氧化硫58.1毫克/立方米。任何單一的化學(xué)成分，都足以致命，何況是三種疊加?！坝谑?，第二次后撤，撤至指揮所時(shí)，兩人的壓縮空氣基本用罄。而洞口又開始冒出濃濃的白煙?！?/div>
考慮到當(dāng)時(shí)礦井內(nèi)有巨量的有毒氣體，兩名失聯(lián)礦工又毫無防護(hù)措施，生存幾率已然極低。兩名專家建議利用礦洞的另一側(cè)天井進(jìn)行自然通風(fēng)，將有毒物質(zhì)稀釋，同時(shí)明確警戒線內(nèi)要嚴(yán)禁閑雜人等進(jìn)入，同時(shí)調(diào)取三籠小白鼠進(jìn)行試毒。
又過了一晚，黃振儂、吳邦華兩人依然是帶著儀器，率領(lǐng)消防隊(duì)員再一次進(jìn)入礦井里。這一次，一直走進(jìn)了礦洞800米處，也就是主坑道的盡頭了。
可地?zé)岷鸵廊怀掷m(xù)的化學(xué)反應(yīng)，讓消防員感覺非常不適。于是救援隊(duì)繼續(xù)后撤，并在800米、700米、500米處放置了小白鼠?！斑@一天，儀器始終沒有報(bào)告有毒氣體，但再往下走，就是更為狹窄、積水更深的采礦斜井，只能再次后撤?！?/div>
隨后的日子，2人會(huì)定期進(jìn)入礦洞檢測(cè)有毒氣體數(shù)據(jù)，去查看了堆放氰化鈉的廢棄礦洞。觀察白鼠情況，但就是無法深入斜井。
直到事件發(fā)生后的第七天，兩人帶領(lǐng)的救援隊(duì)，才在滿是積水的斜井口，發(fā)現(xiàn)了兩名遇難礦工的遺體。而此前被救出的7名礦工，已有5人死亡。整個(gè)礦難，導(dǎo)致7名礦工遇難，但參與救援的消防隊(duì)員、礦山救助隊(duì)伍，無一人中毒。
“其實(shí)，我們?nèi)サ钠渲幸粋€(gè)目的，就是不能讓消防員在完全不知情的情況下進(jìn)行冒險(xiǎn)救援。避免不必要的傷亡?！?/div>
吳邦華表示，隨后的事件分析顯示，應(yīng)該是礦主將氰化鈉等物品堆砌在廢棄礦洞內(nèi)，在地?zé)?、火?zāi)、爆炸的作用下發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)，形成了劇毒的氰化氫、一氧化碳和二氧化硫等物質(zhì)。“至于現(xiàn)場(chǎng)有多少氰化鈉，我們沒有掌握。只是現(xiàn)在回想起來，當(dāng)時(shí)如果不是有A級(jí)防護(hù)裝備，有檢測(cè)儀預(yù)警，也許第一次走到礦洞口，就會(huì)發(fā)生中毒和不必要的傷亡?！?/div>
不明就里的救援導(dǎo)致接二連三的死亡
黃振儂表示，一直以來，缺少化學(xué)知識(shí)的人們，在開挖坑道、清理機(jī)器殘?jiān)情_管線槽、下水井、化糞池時(shí)，總是近乎赤裸裸的暴露在潛在的有毒、劇毒氣體面前。由此釀成的慘劇也不在少數(shù)。黃振儂說：“這類問題直到現(xiàn)在都沒有好好解決，就在去年，某地民工在扒開化糞池清理時(shí)，還出現(xiàn)了兩人死亡的情況?！?/div>
而類似的事件，往往和硫化氫、磷化氫等劇毒性氣體中毒有關(guān)。在吸入一定含量該類氣體時(shí)，往往是細(xì)胞內(nèi)窒息，停止氧合作用后閃電式死亡。
職防院處置過的比較有代表性的案例，是2003年某區(qū)一家土法煉油作坊內(nèi)，發(fā)生兩人快速死亡事故。
“該作坊是一種收集各種機(jī)油、油料，經(jīng)過水煮加熱后，將懸浮層重新萃取為油料的民間作坊。事故發(fā)生在一次機(jī)器廢渣處理環(huán)節(jié)。一名員工幾乎毫無保護(hù)地進(jìn)入到機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行廢渣處理。很快就趴在了廢渣堆上毫無動(dòng)靜，隨后老板下去施救，也很快趴在了廢渣上?！?/div>
吳邦華表示，類似的情況處理，應(yīng)該是盡量通風(fēng)、排氣，并做好足夠的化學(xué)防護(hù)，比如至少要戴上防毒面具后才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)清理?？涩F(xiàn)實(shí)的情況是，人們?cè)谶M(jìn)行相應(yīng)不明環(huán)境的救援時(shí)表現(xiàn)得非常無知、無畏。
職防院專家趕到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，通過儀器發(fā)現(xiàn)了硫化氫類的物質(zhì)濃度極高。隨后做好防護(hù)，進(jìn)行了通風(fēng)、抽氣等舉措，使用撿氣管、氣袋等設(shè)備進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)論依然是硫化氫、磷化氫類劇毒物質(zhì)。
這么多年來，類似的事故，在化糞池、污水處理清渣、垃圾填埋場(chǎng)都時(shí)有發(fā)生，此外排水溝、電纜溝等垃圾積累較多的溝渠也時(shí)有發(fā)生，再就是地窖、深井，往往是一人中毒死亡，導(dǎo)致一串同樣毫無保護(hù)的救援人員中毒死亡。
“其實(shí)，稍微有一點(diǎn)科學(xué)救援常識(shí)，類似的悲劇根本不會(huì)發(fā)生，或者根本不會(huì)導(dǎo)致如此重大的傷亡”，吳邦華說。
很多時(shí)候，面對(duì)不明化學(xué)環(huán)境的莽撞救援，其結(jié)果往往是災(zāi)難性的。
合理的救援程序，必須先弄清楚現(xiàn)場(chǎng)的有毒化學(xué)成分，有的放矢地進(jìn)行救援。“如遇到重特大涉及危險(xiǎn)化學(xué)品的泄漏事故等，則更需做好相應(yīng)的前期監(jiān)測(cè)和預(yù)判，為后期救援提供參考，對(duì)救援人員給予相應(yīng)的保護(hù)。”
惡臭引起集體中毒檢測(cè)后對(duì)癥救治
和礦難現(xiàn)場(chǎng)的驚險(xiǎn)相比，吳邦華、黃振儂處理的其他化學(xué)救援就顯得簡單得多。很多時(shí)候都是對(duì)送來的樣本進(jìn)行分析、試驗(yàn)，即便需要出動(dòng)前往現(xiàn)場(chǎng)，也僅僅只需要一般的防護(hù)。
2001年，毒化所接連處置了兩起惡臭氣體中毒事件。
當(dāng)年冬天，一架郵政航空包機(jī)，在運(yùn)送貨物至機(jī)場(chǎng)時(shí)，發(fā)生了巨臭化學(xué)品包裹致使5名裝卸工人中毒的事件。
這一次，吳邦華單獨(dú)出動(dòng)，趕到了空曠的機(jī)場(chǎng)停機(jī)坪?！爱?dāng)時(shí)，被打碎的化學(xué)品包裹已經(jīng)被清理了，但現(xiàn)場(chǎng)仍保留了不少被化學(xué)品污染的其他包裹?！?/div>
當(dāng)時(shí)，吳邦華戴上了防毒面具，即便如此，也能明顯感覺到那種腥臭無比的刺激性氣味。
他將被污染的包裹用密封包采樣，然后叮囑現(xiàn)場(chǎng)裝卸工人保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，停止裝卸，避免再有中毒事件發(fā)生?！霸诖酥?，已先后有5名裝卸工人因惡臭而惡心、頭痛、頭暈?！?/div>
對(duì)取回的樣本進(jìn)行簡單處理后，實(shí)驗(yàn)室的氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用儀很快就檢測(cè)出了劇臭化學(xué)物品的成分：硫醇、硫醚類物質(zhì)。“主要是那種動(dòng)物蛋白發(fā)臭后的刺激性巨臭，讓人無法適應(yīng)。當(dāng)時(shí)的濃度還不至于達(dá)到中毒的濃度，5名中毒工人隨后進(jìn)行了對(duì)癥治療，很快康復(fù)。而后續(xù)的郵包裝卸，我們給出了相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)建議，比如戴上擁有活性炭吸附功能的防毒面具，然后再裝卸?！?/div>
也就是同一年，珠三角城市某學(xué)校在進(jìn)行擴(kuò)建時(shí)，也發(fā)生了巨臭氣體造成30多名學(xué)生感覺不適的情況。
當(dāng)時(shí)，職防院攜帶了不少設(shè)備進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)。在擴(kuò)建工地設(shè)了一個(gè)點(diǎn)，在學(xué)生宿舍設(shè)了一個(gè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)，結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和樣本化驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，挖掘點(diǎn)泥土內(nèi)含有大量化合物，并非劇毒物質(zhì)，但氣味極其難聞。
明確原因后，對(duì)反胃不適的學(xué)生進(jìn)行對(duì)癥治療，事態(tài)并沒有再度擴(kuò)大。隨后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，事發(fā)工地原來為一家化工廠，在其搬遷時(shí)，擅自對(duì)企業(yè)內(nèi)的廢棄化學(xué)物進(jìn)行簡單填埋，再次施工時(shí)，就挖出了這么一個(gè)巨大的“臭蛋”導(dǎo)致大量不適。
發(fā)生在醫(yī)院的毒化事件改寫了醫(yī)療器械的檢測(cè)
醫(yī)院原本是安全、無毒、無菌要求程度最高的地方。但偏偏在醫(yī)院里，也潛藏著一些低毒、低害的化學(xué)成分。一旦被體弱、抵抗力差的患者攝入，則可能帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
2007年，珠三角某地一家三甲醫(yī)院，在先后對(duì)5名先天性心臟病患者進(jìn)行了根治性手術(shù)后，均發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的肝功能異常現(xiàn)象。醫(yī)院排查了用藥、手術(shù)器械和手術(shù)室等諸多可能后，依然找不到原因。于是求助到了省職防院。
在綜合考慮了各種因素后，職防院專家團(tuán)隊(duì)決定將當(dāng)時(shí)手術(shù)后使用過的體外循環(huán)系統(tǒng)、一套新的未使用過的體外循環(huán)系統(tǒng)，以及用于體內(nèi)循環(huán)的注射液帶回到廣州進(jìn)行檢測(cè)。
檢測(cè)后，注射液沒有發(fā)現(xiàn)異常。
而使用過的體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，檢測(cè)出高濃度的苯乙烯和二氯甲烷。
專家同時(shí)對(duì)新的未使用過的體外循環(huán)系統(tǒng)采取了模擬實(shí)驗(yàn)，使用手術(shù)時(shí)使用的注射液開機(jī)循環(huán)兩小時(shí)。結(jié)果，在這套未曾啟用的設(shè)備里也檢測(cè)出了苯乙烯和二氯甲烷，這兩種化合物都屬于肝毒性物質(zhì)。
由于涉及到醫(yī)療器械的安全性問題，報(bào)告很快反映到了當(dāng)時(shí)的廣東省衛(wèi)生廳，而這一涉及體外循環(huán)機(jī)（即氧合分離器）的潛在危害報(bào)告，又同步轉(zhuǎn)呈了省食藥監(jiān)局、國家食藥監(jiān)總局。
國家食藥監(jiān)總局次日就發(fā)了全國性的通報(bào)，要求停用該企業(yè)生產(chǎn)的氧合分離器，并派專家前往生產(chǎn)廠家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，記錄了生產(chǎn)該機(jī)器的現(xiàn)場(chǎng)全過程。最后發(fā)現(xiàn)該器械生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的塑料管道銜接時(shí)，使用了含有兩種測(cè)出溶劑的有機(jī)膠水。
“這些膠水在管道粘合后存放時(shí)間不長，未進(jìn)行足夠通風(fēng)就封裝，而先天性心臟病小孩又特別敏感。所以引發(fā)了接連五名先心孩子肝功能受損的情況?！?/div>
原因一經(jīng)查明，國家食藥監(jiān)總局隨后又再次發(fā)文，對(duì)該類醫(yī)療器械中的二氯甲烷、苯乙烯類有機(jī)溶劑殘留，當(dāng)成一個(gè)出廠必檢項(xiàng)目?！斑@算是我們對(duì)全國同類先心病患者做出的微末貢獻(xiàn)，減少了他們?cè)隗w外循環(huán)過程中，發(fā)生肝損害的可能性?！?/div>
發(fā)布日期：2015/08/24
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